中共安义县委、安义县人民政府：
2024年，安义县医疗保障局深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神及习近平法治思想，贯彻落实安义县2024年法治政府建设工作要点，现将我局2024年推进全面依法治县工作总结报告如下。
一、2024年推进法治政府建设的主要举措和成效
（一） 深入学习习近平法治思想，全面引领法治医保建设。一是坚持把党的二十大和二十届二中、三中全会精神及习近平法治思想、习近平总书记关于法治建设重要讲话精神作为理论学习中心组年度重点学习内容，并利用工作会议、集中宣传月、警示教育会等形式学法普法，全面营造法治学习日常化、日常工作法治化的学法用法浓厚氛围。二是组织干部职工参与市、县普法工作，如“江西省地方性法规专项学习”“领导干部网上法律知识学习和考试”“百万网民学法律”等学习竞赛活动，全局干部职工答题合格率达95%。
（二）着力构建法治监督体系，健全医保基金监管机制。坚持把制度和规定摆在前面，在日常执法中贯彻落实行政执法“三项制度”要求，并建立健全行政执法监管体系，印发2024年基金监管工作计划。坚持完善群众监督制度，畅通群众医保权益的诉权渠道，积极动员社会力量进行监督，聘请医保社会监督员，依法依规，动员各方，开展医保基金监督执法。及时化解信访矛盾，依法有法办、有法依法办。
（三）提升行政执法能力，优化法治营商环境。坚持依法行政，进一步完善医保行政执法相关制度，全面开展行政执法案卷评查工作，不断在实战中查找问题、积累经验。注重执法队伍的能力建设和人才储备，开展行政执法能力综合培训，打造德才兼备、正规化、专业化的高素质医疗保障行政执法队伍。转变监管理念，由监督处罚转向服务型监管，由事中检查、事后处罚逐步转向事前监管，将监管过程视为对监管对象的服务过程，对后续新准入机构做好事先约谈提醒，并在日常巡查检查中传递服务型监管理念，打造医保行政执法刚柔并济、“管”“服”结合的新模式，让执法有力度更有温度。
（四）推行公益普法，营造共护基金安全氛围。在开展“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”基金监管集中宣传月活动中，将普法工作与医保政策宣传相结合，将法治宣传活动与“医保干部进基层”“医保政策进万家”活动相结合，开展普法宣传50多人次，线下印发或张贴海报302余张、宣传折页20000余份，覆盖辖县内所有村、社区及定点医药机构。同时，通过着力打造“医保政策明白人”队伍，培养一批流动的医保政策宣传员，传播医保声音，讲好医保故事，科普基金监管等法律知识，真正把党的各项医保惠民政策与相关法律法规送进千家万户。
（五）全面履行医保基金监管职责，持续深化医保基金协同监管。对县内47家定点医药机构开展全覆盖监督检查，联动公安、卫健、市监等部门，对欺诈骗保违法违规行为进行查处，实际追回/拒付违规医保基金379.49万元，共作出行政处罚165.36万元。组建日常稽核工作小组，定期开展全覆盖稽核检查，通报曝光36起典型案例，开展警示教育活动5次，完善利用监督检查、智能监管、举报奖励、信用管理、综合监督、社会监督等长效机制，进一步丰富严实有力的基金监管体系。
二、2024年度推进法治政府建设存在的不足
2024年，虽然我局在推进依法行政、建设法治政府方面取得一定成效，但是对照市、县政府法治政府建设工作要求，仍存在执法人员办案精细化程度不足、发现问题的能力有所欠缺，以及对相关法规的精准理解运用方面存在差距等问题，下一步我局将切实针对存在问题不断加以改进，在实践中提高执法办案能力。
三、2024年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况
（一）加强组织领导。我局始终把行政执法规范化建设工作纳入局班子工作的重要议事日程及局机关年度目标管理，建立健全组织机构，明确领导班子成员责任范围,形成主要领导负总责，分管领导具体抓,一级抓一级、层层抓落实的工作格局。明确重点普法内容、责任部门、普法对象，科学有计划开展年度普法工作,将责任落实到人，确保开展活动有计划、有组织、有保障，确保宪法及相关法律法规学习到位、宣传到位。
（二）学习法治思想。将习近平法治思想学习列入党组理论学习中心组和机关党支部重点学习内容，深化干部职工对习近平法治思想重要意义的认识，带动形成共同学习习近平法治思想的浓厚氛围。
（三）开展法治宣传。为强化定点医药机构和参保人员法治意识、诚信意识，通过设立咨询点位，陈列宣传展板、悬挂宣传横幅等方式，对《医疗保障基金使用监督管理条例》《江西省医疗保障监督管理办法》等医保基金监管法律法规进行了重点宣传，共计发放各类宣传资料20000余份。
四、2025年度推进法治政府建设的主要安排
2025年，县医保局将扎实推进医保法治建设，发挥法律制度的价值引领作用，推动医疗保障工作高质量发展。
（一）充实监管队伍，凝聚工作合力。2025年，计划邀请“医保政策明白人”参与我县日常监督检查工作，既让参与者了解违规使用医保基金的类型，以医保基金使用者的角度参与监管，又加强了辖县内机构之间的互动交流。利用交叉检查、飞行检查，让基金监管业务人员深入参与检查，以查代训，强化实战训练，提升行政案件办理质效。
（二）强化宣传报道，共护基金安全。2025年将结合医保基金监管集中宣传月活动，开展《医疗保障基金使用监督管理条例》普法宣传教育，加大典型案例曝光力度，高效落实举报奖励制度，进一步增强全社会对规范使用医保基金的认识和认同。
五、其他需要报告的情况
无
中共安义县医疗保障局党组
2025年2月14日
（县医保局0214）关于安义县医疗保障局2024年法治政府建设工作情况的报告
